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      展會新聞

      千億級市場商機,“康復醫療”前景是否無限? 2021

      2021.07.05


      作者|高禾投資研究中心 柳一林

      來源|高禾投資(ID:GHICapital)

      千億級市場商機,「康復醫療」前景是否無限?

      ——「康復醫療」行業分析報告

      導讀

      根據《柳葉刀》研究統計,中國是全球康復需求最大的國家,2019年康復需求總人數達到4.6億人。而中國康復醫療服務市場規模從2011年109億元快速增長至2018年的583億元,年復合增長率達到27.1%,有望于2025年達到2207億元的市場規模。

      然而,與國內康復需求市場形成鮮明對比的,則是我國低水平的人均康復費用。據統計,2015年末,我國康復市場人均康復費用僅25元,這與美國人均130美元的康復費用相差33倍之多。這主要是由于目前中國的康復行業還處于起步階段,需求群體康復意識薄弱、康復資源不平均等特點尤為突出。因此,當前中國康復行業僅僅滿足了我國康復需求群體的小部分需求,仍有大量康復需求人群未被滿足。若按美國人均康復開支的標準計算,我國康復醫療潛在市場容量將達11340億元,儼然一片暗藏巨額黃金礦石的未知藍海。

      隨著國內中產階級擴大化、新醫改政策扶持以及技術不斷更新迭代,國內能否實現對這片萬億藍海的充分挖掘,開辟出醫療領域的又一黃金板塊?請見下文:

      1. 康復醫療行業市場綜述

      1.1 定義和分類

      1.1.1 定義

      康復醫學是與預防醫學、臨床醫學、保健醫學并列的四大現代醫學門類之一,是一門研究殘疾人及患者康復的醫學應用學科,其目的在于通過物理療法、運動療法、生活訓練、技能訓練、言語訓練和心理咨詢等多種手段使病傷殘者盡快得到最大限度的恢復。

      康復醫學不同于臨床醫學。臨床醫療以疾病為主體,以治愈為目的,以人的生存為主,醫生主要搶救和治療疾??;康復醫學以病人為主體,以恢復功能為主,以人的生存質量為主,使有障礙存在的病人最大程度的得到恢復。

      表:康復醫學和臨床醫學的區別

      資料來源:普門科技招股說明書、高禾投資研究中心

      康復治療是慢病管理中重要的環節,可以有效防止慢病復發幾率,提高治愈效果。據統計,發達國家“中風”的殘疾率為30%左右,而在中國,殘疾率則高達75%以上,主要原因就是患者缺少康復治療環節。在腦血管意外存活患者中,積極康復治療可使90%患者重新獲得行走和生活自理能力,30%患者恢復工作。若不進行康復治療,上述兩種慢性疾病恢復者僅為6%和5%。

      康復對慢病的最大特點是患病時間長,患者往往需要持續照護、長期服藥、高頻復檢,且患者的主動參與程度、自我管理能力及依從性將會極大地影響疾病發展。因此,對于慢性病的康復,住院康復和家庭康復是重要的兩種途徑。目前我國以住院康復為主,但是康復醫院的覆蓋度遠遠低于發達國家,而家庭康復則在西方家發展較快。

      1.1.2 分類

      1.1.2.1 按病種分類

      按照病種分類,康復醫學覆蓋病種領域廣泛,涉及到神經系統、骨科、心血管、呼吸、感官、智力、精神等多類疾病,其中最主要的細分領域包含神經康復、骨與關節康復、心肺康復、疼痛康復、燒傷康復、產后康復、老年康復和兒童康復等。

      表:康復醫療按病種分類

      資料來源:《中國康復醫學雜志》、華創證券、高禾投資研究中心

      根據《柳葉刀》研究統計,若分疾病看,在國內4.6億康復需求總人數中(2019年),肌肉骨骼疾病患者數量最多,2019年達到3.2億人;其次為感覺障礙和神經系統疾病,患者人群分別達到1.4億人和0.6億人。

      1.1.2.2 按需求群體分類

      分群體看,康復醫學對應的患者人群主要包括老年人群體、術后康復群體、慢性病患者群體、殘疾人群體和產后恢復群體等。

      表:康復醫療需求群體相關數據

      資料來源:中商產業研究院、智研咨詢、東吳證券、高禾投資研究中心

      1.1.2.3 按治療手段分類

      康復醫療的治療手段多樣,最常見的包括物理療法、運動療法、生活訓練、言語訓練、心理咨詢等多種手段,從而消除或減輕功能障礙,使患者在體格、精神、社會、職業上得到康復。

      表:康復醫療按治療手段分類

      資料來源:《康復醫學》、東吳證券、高禾投資研究中心

      1.2 發展階段

      我國康復醫療行業發展大致經歷了三個階段:

      圖:我國康復醫療行業發展歷程

      資料來源:中國康復醫學雜志、東吳證券、高禾投資研究中心

      1.3 市場規模

      根據弗若斯特沙利文,中國康復醫療器械市場規模從2014年的115億元增長至2018年的280億元,年復合增長率高達24.9%,預計未來仍將以19.1%的復合增長持續快速擴容,2023年市場規模將達到670億元。

      圖:中國康復醫療器械市場規模(單位:億元)

      數據來源:弗若斯特沙利文、高禾投資研究中心

      根據畢馬威分析,中國康復醫療服務市場規模從2011年109億元快速增長至2018年的583億元,年復合增長率達到27.1%,預計未來仍將以20.9%的速度繼續增長,2025年市場規模將達到2207億元。

      圖:中國康復醫療服務市場規模(單位:億元)

      資料來源:畢馬威、高禾投資研究中心

      然而,目前中國的康復行業還處于起步階段,需求群體康復意識薄弱、康復資源不平均等特點尤為突出。當前中國康復行業僅僅滿足了我國康復需求群體的小部分需求,仍有大量康復需求人群未被滿足,人均康復費用遠低于西方國家:2015年末,我國康復市場人均康復費用僅25元,這與美國人均130美元的康復費用相差33倍之多。若按美國人均康復開支的標準計算,我國康復醫療理論(潛在)市場容量將達11340億元。隨著中國老齡人口逐年增加、醫保政策對老年人、殘疾人以及住院患者的覆蓋度逐步提高,未來“預防、治療、康復”理念的將更深入人心。相信隨著我國醫療體系逐漸向西方發達國家靠攏,未來康復行業市場容量將有超預期表現。

      1.4 產業鏈分析

      我國康復醫療產業鏈中,上游為康復醫療器械研發生產商;中游為專注于康復醫療服務的各個康復醫療機構,主要服務的細分領域包括康復護理、骨關節康復、心肺康復、聽力視力康復等;下游為需要接受康復治療的終端服務人群。

      圖:康復醫療產業鏈

      資料來源:高禾投資研究中心

      1.4.1 上游分析

      康復醫療產業鏈上游為康復醫療器械生產商??祻歪t療器械是指在康復醫療中用于康復訓練與治療、輔助人體功能提高或代償的器具??祻推餍凳强祻椭委熼_展的前提與基礎。

      康復器械生產商主要向康復、養老、醫療、教育等機構提供評定器械和治療器械,有時輔以康復教育設備??祻推餍抵饕謨深悾阂皇怯糜谠\斷、評估、監護、治療的儀器設備,需求對象為綜合醫院的康復科及康復醫院等;二是各類能幫助有功能障礙的人提高生活質量的輔具,起功能代償作用,如假肢等。

      圖:康復器械細分行業分類

      資料來源:華創證券、高禾投資研究中心

      我國養老康復器械產業發展較迅速。近年來,我國康復器械產業的平均增速在25%至30%之間,相較康復行業預期平均18%的增速,康復器械帶動了行業整體增速??祻推餍敌袠I需求旺盛,細分種類繁多,隨著居民康復意識增強,市場呈現增長態勢。但從單體價格方面來看,康復醫院50萬元以下的設備集中度最高,占全部設備的95.29%,低值器械占據康復醫療行業的絕對地位,體現出該行業較低的議價能力,未來康復器械會逐步向“以質取勝”發展。

      1.4.2 中游分析

      康復治療機構可分為:康復科(綜合醫院中的康復科)、康復醫院(公立和民營康復??漆t院)、康復門診(康復診所)、鄉鎮衛生院、康復醫療院、準康復醫療機構(如長期留治機構、病殘護理院等)等。

      具體到各機構職能,綜合醫院設置康復醫學科便于臨床各科互相配合,有利于早期康復,提高療效;綜合或??菩钥祻椭行臑榭祻突颊咛峁┛祻推诤烷L期隨訪期的康復評估及治療。隨著三級醫療體系的逐步落實,未來??漆t療機構和社區醫院的康復需求將有爆發式增長,納入醫?;蛘谏暾埢踞t保的民營機構將有先發優勢。

      1.4.3 下游分析

      康復醫療產業鏈下游為需要接受康復治療的終端服務人群,主要包括老年人群體、術后康復群體、慢性病患者群體、殘疾人群體和產后恢復群體等。具體可見前表。

      2. 行業驅動因素

      2.1 國家政策鼓勵發展,社保、分級診療體系建設日益完善

      對比美國,康復產業爆發的核心因素是醫保制度的變革,分級診療制度的推行和康復醫院的興盛起到加速作用。對應到中國市場,則是康復項目納入基本醫療保險、分級診療和民營資本的準入是關鍵因素。

      從存量因素上看,社保這一支付因素是關鍵性因素??祻晚椖坑捎诳祻晚椖績r格高,療程長,且康復多數項目自費,導致以往患者在急救期過后自行康復或不進行康復。隨著2016年6月30日前第二批康復項目納入基本醫療保險,越來越多的原有患者轉而接受康復治療,刺激康復產業的需求。

      從增量因素上來看,分層轉診制度的建設將滿足更多康復患者的住院康復需求。康復綜合醫院普遍存在床位緊張的問題,經常導致有康復需求的患者提早回家,無法得到應有的康復治療。分層轉診制度的推行則可推進優質康復醫療資源整合、下沉及共享,提高基層醫療機構的康復服務能力,增加康復科和康復醫院的覆蓋領域,有效改善康復醫療機構床位緊張的現狀。國內目前已有醫聯體、"互聯網+"、"四站式"等多種康復分級診療模式,但仍處于探索過程中。

      2.2 老齡化現象日益嚴重,康復醫療市場需求持續增長

      近年來,中國人均預期壽命不斷提升。根據衛健委數據,我國人均預期壽命從2010年的74.8 歲提升到2019年77.3歲;加上實行多年的計劃生育政策,導致中國人口老齡化持續加劇,中國65歲以上人口比例從2010年的8.9%上升到2019年的12.6%。2021年至2050年將是我國人口加速老齡化階段,老年人口數量平均每年增加620萬人,本世紀中葉老年人口數量將達到峰值,屆時老年人口總量將超過4億人,老齡化水平將達到30%以上。人口老齡化的加劇,將帶來疾病譜變化,勢必導致失能老人的增加,進而催生康復需求。

      老年人群體是康復醫療的主要客戶群體之一,除了身體機能普遍下降之外,各類與年齡相關性疾病發病率也隨之增加。老年康復對于有長期臥床需求、被各類慢性病、心腦血管疾病、骨質病變等困擾導致生活障礙的老年群體可提供針對性的理療,通過運動療法和護理系統提高日常生活能力。因此,不斷攀升的老年人口比例,帶動康復醫療市場需求持續旺盛。

      2.3 社會資本積極布局,規模優勢初步顯現

      政策鼓勵社會辦醫,民營康復醫院蓬勃發展。據歷年《中國衛生健康統計年鑒》,2011年全國康復??漆t院301家(其中公立146家,民營155家);2019年該數據增加至706家(其中公立161家,民營545家),年復合增長率11.2%(其中公立5.9%,民營12.4%),民營康復醫院占比達到77.2%。

      歷史數據顯示,民營康復醫療機構數量占比一直高于公立,主要原因是社會資本比較青睞公立醫療體系缺口領域和??漆t院領域;其次是康復??漆t院與綜合醫院相比單床投入相對較低、對醫生的依賴程度較低、醫療風險較小,社會資本進入更容易實現預期的投資回報。社會資本的進入將對緩解康復醫療供給不足產生一定積極作用。

      3. 行業制約因素

      3.1 康復資源相對匱乏,制約行業快速發展

      康復醫療市場雖然潛力巨大,但由于康復醫療服務能力不足,我國綜合醫院康復醫學科及康復??漆t院、康復床位數嚴重不足,導致系統、完備的康復醫療供給體系長期處于未定形狀態。康復醫療機構中先進的康復醫療設施相對不足,且機構普遍存在規模小、床位少、資源分散、服務內容少等問題。

      歷年《中國衛生健康統計年鑒》顯示,截至2018年底,中國康復??漆t院數量637家,僅占??漆t院總量(7900家)的8.1%;康復總床位24.6萬張,僅占床位總量(840.4萬張)的2.9%,每千人口康復床位僅0.18張,這與《關于加強北京市康復醫療服務體系建設的指導意見》中實現每千常住人口0.5張康復床位的建設目標相距甚遠;康復出院人數396萬人,僅占醫療衛生機構總出院人數(2.6億人)的1.6%??祻唾Y源配備相對匱乏,在一定程度上制約了康復醫療的發展。

      3.2 康復醫療人才短缺,嚴重制約行業發展

      據《中國衛生健康統計年鑒》,2018年中國康復醫療行業執業(助理)醫師人數為1.33萬名,僅占中國執業(助理)醫師總數的0.37%??祻椭委煄煼矫?,據KPMG調查訪談統計,2018年,全國康復治療師數量約為5萬名,這與2012年原衛生部發布的《康復醫院基本標準》中每床至少配備康復治療師0.3名的康復醫院建設最低標準相比,尚存在2.5萬醫師的配備缺口;若從人均水平來看,中國現有康復治療師平均每10萬人僅3.6名,這與每10萬人50名康復治療師的國際標準相比存在十多倍差距??祻歪t療人才供給不足,將嚴重制約行業發展。

      3.3 民眾對康復醫療認知度、接受度較低

      康復醫療需求主要來自三方面人群,即老年人群、殘疾人群與慢病患者人群。我國每年約有超過700萬殘疾人得到不同程度的康復治療,相較于全國接近8500萬殘疾總人口,占比不到10%。受制于康復意識不足、康復教育的缺失,我國潛在存量康復需求未能得到充分釋放,未來隨著相關配套機構與政策的到位,有望得到進一步挖潛。

      據相關調查,我國接近24%居民完全不知道康復治療,僅有26%居民對康復治療具有正確認識;對于大眾熟知的理療療法,也僅有3%居民經常嘗試,63%居民從未有過嘗試想法。

      圖:康復醫療認知度情況

      資料來源:前瞻產業研究院、高禾投資研究中心

      圖:康復醫療(理療)接受度情況

      資料來源:前瞻產業研究院、高禾投資研究中心

      4. 行業政策分析

      表:康復醫療行業相關政策

      資料來源:衛健委、國務院、人社部、高禾投資研究中心

      5. 行業發展趨勢

      5.1 遠程康復治療是大勢所趨

      隨著互聯網滲透率和智能化設備使用率的提升,越來越多的患者期望以互聯網為媒介,“足不出戶”就能享受到醫療服務,這為遠程康復帶來發展機遇。

      在當下康復治療師嚴重缺乏的環境下,借助互聯網技術將康復課程按病種標準化,同時提供在線康復咨詢、康復訓練指導、病例管理和康復隨訪服務,充分利用創新型可穿戴設備、動作識別技術的成果和轉化應用,不僅能夠有效緩解治療師不足的問題,還能夠及時開展康復隨訪,督促患者按照既定計劃完成康復。同時,遠程康復具有持續、規律的優勢,可免去患者舟車勞頓,成本相對較低,更易被患者家庭所接受。

      5.2 新型康復治療技術逐步商業化

      隨著科技的不斷發展進步,許多新型康復治療技術逐漸被研發并商業化應用,其中最具代表性的就是康復機器人技術、虛擬現實技術和人工智能技術與康復醫療領域的融合。

      康復機器人是近幾年才發展起來的高端康復醫療技術,是機器人技術與醫療技術結合的產物,幫助殘疾患者重新恢復運動功能,帶來回歸社會的希望??祻陀柧殭C器人可以替代康復治療醫師的機械重復操作,將治療師從繁重的、重復的訓練工作中解脫出來,使得專業人員可以更加專注于治療方案的改進,同時也為遠程康復醫療及集中化康復醫療提供可能。

      在神經康復過程中,低成本、沉浸式的虛擬現實(VR)技術是一種有效的認知研究、評估和康復治療工具。通過VR技術,患者可與各種虛擬場景進行互動,提高認知和運動能力,在這個過程中,后臺系統可以實時監測、記錄患者數據;更為重要的是,VR技術在臨床康復醫療和家庭康復環境中都具有較高的可操作性。未來基于新技術的神經康復將引領行業發展。

      人工智能技術與康復醫療領域的融合也不斷加深。隨著深度學習、語音交互、計算機視覺等技術的不斷成熟,人工智能的應用場景越發豐富,逐漸在醫療影像輔助診斷、AI輔助醫生、藥物研發、醫療機器人、大數據分析等方面發揮作用。人工智能技術和傳統的康復醫療器械、評估設備、康復機器人技術相結合,使得康復醫療器械的使用朝著簡單化、智能化的方向發展,使康復醫療器械產品的普及、下沉,甚至家用逐漸成為可能。

      5.3 臨床醫學帶動康復醫療發展

      隨著現代臨床醫學的發展,部分重大疾病的死亡率明顯降低,幸存者對于恢復機體功能、回歸正常生活的要求對康復醫學的發展提出了更多挑戰。此外,隨著生活環境的變化,新病種也呈現出越來越復雜的特點,這對康復醫學也提出了更高的技術要求??祻椭委煄熜璨粩嗤ㄟ^規范、體系化的培訓和學習提升康復治療技術。

      6. 行業競爭格局與核心企業分析

      6.1 行業競爭格局

      我國康復器械行業經過近20多年的發展已經形成了一定的市場規模,從競爭格局來看,康復器械行業品種眾多,但由于行業技術壁壘高,國內康復器具生產企業仍以仿制為主,缺乏有自主產權的高端康復器械;且國內企業缺乏企業整體形象塑造,產品應用推廣不足,也缺少專業的學術推廣。這些因素導致整個康復器械行業呈現出“大市場、小企業”的競爭格局。目前,國內占據行業龍頭地位的企業主要有:偉思醫療、翔宇醫療、普門科技、三星醫療、廣州龍之杰(誠益通)等。

      表:國內主要康復醫療企業基本運營情況(2020年)

      資料來源:公司年報、高禾投資研究中心

      這5家企業中,三星醫療體量最大,總營收超過70億元,醫療服務板塊營收為13.83億元(智能配用電板塊為三星醫療最大業務板塊,營收為53.09億元),但醫療服務板塊營收同比下降-8.84%,后勁稍顯不足;普門科技最注重研發投入,在5.54億元的營收之下仍然投入超過1億元進行相關技術研發,無論是研發投入占比還是研發人員占比均位居第一。

      6.2 核心企業分析

      6.2.1 偉思醫療(688580.SH)

      南京維斯醫療科技股份有限公司(以下簡稱“偉思醫療”)成立于2001年,是國內盆底康復龍頭企業,覆蓋的終端醫療及專業機構超過6000家,在國內盆底及產后康復、神經康復、精神康復等細分市場占據了重要地位。公司產品主要聚焦于電刺激類、磁刺激類、電生理類和康復機器人,其中在電刺激、磁刺激和電生理領域公司業已搭建起先進技術平臺,并已掌握了具有自主知識產權的相關核心技術,近年來公司持續投入建設康復機器人技術平臺,并已擁有了系列相關技術積累,為公司未來拓展以外骨骼康復機器人為核心的系列運動康復機器人市場奠定了堅實的基礎。

      憑借技術平臺的優勢,公司得以圍繞具體的細分市場應用領域,不斷快速推出適用的新產品和升級技術,并提供多元化的產品解決方案,保持公司產品較強的市場競爭力和快速的市場響應能力,進一步提升公司產品的市場競爭力。偉思醫療在康復醫療領域已形成了全面的解決方案:在盆底及產后康復領域,幫助患者開展尿失禁、盆腔臟器脫垂、脊髓損傷、廢用性肌萎縮等疾病或癥狀的治療及訓練;在神經康復領域,針對腦卒中后遺癥等神經新統計并所知的運動、感覺等功能障礙進行康復訓練和治療;在精神康復領域,用于輔助治療抑郁癥導致的心境低落、焦慮、失眠等癥狀以及兒童多動癥等精神疾病或癥狀的生物反饋治療。

      表:不同細分市場應用領域的康復產品

      資料來源:偉思醫療官網、高禾投資研究中心

      圖:偉思醫療瑞翼系列生物刺激反饋儀

      資料來源:偉思醫療官網

      財務數據方面,電刺激類和磁刺激類產品作為公司主要收入來源,2020年分別占比41.3%和26.8%,增長速度均顯著高于行業平均增速。根據偉思醫療2017-2020年報,公司2017-2020年分別實現營業收入1.44億元、2.08億元、3.19億元和3.78億元,CAGR為37.9%;2017-2020年凈利潤分別為0.40億元、0.63億元、1.00億元和1.44億元,CAGR達到52.8%。

      6.2.2 普門科技(688389.SH)

      深圳普門科技股份有限公司(以下簡稱“普門科技”)創立于2008年1月,為國家高新技術企業,致力于體外診斷設備、治療與康復設備和家用醫療設備的研發和產業化。公司堅持以技術創新為根基,以臨床診療需求為導向,通過持續加大研發投入,提高自主創新能力,增強產品核心競爭力,持續推出對人類健康和生命有顯著價值的產品和服務。

      公司在已建立的創面治療、呼吸康復、血栓防治、疼痛治療等治療與康復設備技術平臺,以及在電化學發光檢測、糖化血紅蛋白檢測、特定蛋白分析檢測、熒光免疫分析、分子診斷、血液力學等體外診斷檢測技術平臺上,推行技術創新和技術合作,布局和補充重要產品技術平臺,公司核心競爭力得到了進一步增強。同時,依托現有技術平臺,加快新項目、新產品研發產業化速度,豐富和完善產品結構及種類,推動和完成各產品線布局。

      在治療與康復領域,普門科技產品主要包括多功能清創儀、光子治療儀、高頻振動排痰系統、空氣壓力波治療系統、紅外治療儀、脈沖磁治療儀、中頻干擾電治療儀、沖擊波治療儀、升溫毯等,通過技術創新、產品研發、升級換代和專業服務等方式,普門科技針對不同疾病、不同科室的相應需求推出適宜的產品組合方案,有效促進疾病治療與康復的臨床療效。

      表:普門科技在治療與康復領域的主要產品

      資料來源:普門科技官網、高禾投資研究中心

      圖:普門科技光子治療儀Carnation-86E

      來源:普門科技官網

      財務數據方面,根據普門科技2017-2020年報,公司2017-2020年分別實現營業收入2.51億元、3.23億元、4.23億元和5.54億元,CAGR為30.2%;2017-2020年凈利潤分別為0.48億元、0.81億元、1.01億元和1.44億元,CAGR達到44.2%。公司業績增長總體較為平穩。

      6.2.3 翔宇醫療(688626.SH)

      河南翔宇醫療設備股份有限公司(以下簡稱“翔宇醫療”)成立于2002年,注冊資金1.2億元,深耕康復醫療器械領域近二十年,是目前國內少數具有全系列康復醫療器械研發、生產能力的企業之一。公司致力于疼痛、神經、骨科、中醫、產后、術后、心肺、醫養結合等康復領域智能康復設備的自主研發、產銷。

      目前公司自有產品分為康復評定、康復訓練、康復理療三大門類,共20個系列、400多種的豐富產品結構。

      表:翔宇醫療主要產品

      資料來源:翔宇醫療、高禾投資研究中心

      圖:翔宇醫療四肢聯動康復訓練儀XY-SZLD-IA

      資料來源:翔宇醫療官網

      財務方面,根據翔宇醫療2017-2020年報,公司2017-2020年分別實現營業收入2.89億元、3.59億元、4.27億元和4.96億元,CAGR為19.7%;2017-2020年凈利潤分別為0.64億元、0.80億元、1.29億元和1.96億元,近兩年的CAGR達到56.5%,實現了迅猛增長。

      參考文獻

      [1] 張文錄.康復醫療行業專題報告.華創證券.2016-11-08

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